中國消費者報報道(記者劉文新)重慶患者蔣女士因婦科疾病到重慶圣保羅醫(yī)院治療，被診斷為人乳頭瘤病毒感染、宮頸糜爛、盆腔積液、宮腔囊腫等多種疾病，半天時間花掉8000多元。蔣女士感覺自己上當受騙，向《中國消費者報》重慶記者站投訴，并向重慶市南岸區(qū)衛(wèi)生健康委員會舉報。

一次看病產(chǎn)生43項收費

蔣女士告訴《中國消費者報》記者，2020年7月底，她因婦科疾病到網(wǎng)上求醫(yī)咨詢，結(jié)果彈出重慶圣保羅醫(yī)院的對話窗口，一位“任醫(yī)生”加了她的微信，說他們是公立的綜合醫(yī)院，可以派車免費接她去醫(yī)院治療。蔣女士當時沒有醫(yī)療保險，擔心費用，便詢問治療費貴不貴。“任醫(yī)生”說不貴，普通炎癥兩三百元就能治好。

2020年8月2日下午，蔣女士搭乘圣保羅醫(yī)院為她約的滴滴車到了醫(yī)院。醫(yī)生通過“B超”檢查，診斷她患有“霉菌感染”，并向她提供了兩個方案：繳費5000元，能達到一次性根治效果；繳費3000元，病情有可能復發(fā)，得經(jīng)常來檢查、治療。

蔣女士心想治病肯定得根治呀，誰會愿意病情復發(fā)，于是選了5000元的治療方案。但當時她的銀行卡只有4000多元現(xiàn)金，正在為難之際，醫(yī)生提醒說沒關(guān)系，可以刷信用卡、支付寶花唄等。隨后就有一名工作人員拿了一個POS機到病房來，讓她刷卡繳費。

治療時，醫(yī)生告訴她體內(nèi)有許多小顆粒，得手術(shù)切除，費用是2480元。當時她躺在手術(shù)床上，醫(yī)生拿POS機讓她刷卡繳費。

手術(shù)之后蔣女士躺在病床上，意識模糊，醫(yī)生稱又發(fā)現(xiàn)她患有宮頸糜爛，讓她刷卡繳費500多元。這還沒完，她的盆腔積液也“非常嚴重，把整個子宮完全包裹在里面”，治療的話也有好幾種收費標準。蔣女士選了最便宜的1000多元。就這樣，各種檢查費、治療費、藥費等，蔣女士總共花去8181.56元，收費項目多達43項。

治療結(jié)束時已是當天晚上6點30分，蔣女士要求提供費用清單，醫(yī)生以下班為由，讓她第二天去拿；要求提供病歷，醫(yī)生給了她一本空白病歷，里面一個字都沒有寫；要求提供手術(shù)記錄，醫(yī)生卻無法提供。

公立醫(yī)院稱多數(shù)治療沒必要

清醒過后，蔣女士和她妹妹微信聊天，得知妹妹之前得過盆腔積液，腹股溝會有明顯的疼痛感，而她沒有任何痛感，由此懷疑醫(yī)院過度治療、過度收費。

蔣女士覺得自己被騙了，隨后前往重慶市婦幼醫(yī)院求診。醫(yī)生看了她在圣保羅醫(yī)院的治療清單及繳費明細后說，大部分項目沒有檢查和治療的必要。以她的病情，如果在婦幼醫(yī)院治療的話，費用不會超過1000元。

后來，蔣女士就一直在重慶市婦幼醫(yī)院治療，臨床診斷只有“人乳頭瘤病毒感染”。從2020年8月初到2021年3月底，整整大半年時間，蔣女士在重慶市婦幼醫(yī)院治療總共花費不到600元。

近日，圣保羅醫(yī)院醫(yī)務科干事“小蔡”接受了記者的采訪。她向記者出示了3份檢測報告，稱其中一份顯示蔣女士“人乳頭瘤病毒”HPV18型呈陽性，與宮頸癌發(fā)病關(guān)系密切，且是“高危”;“宮頸液基細胞學檢測”提示蔣女士有“炎性反應”;“外陰和陰道壁贅生物病理檢查”則提示為“息肉”。“小蔡”表示，醫(yī)院的相關(guān)檢查提示蔣女士確實有霉菌和細菌感染，“盆腔積液絕不是蔣女士說得那么簡單”。

蔣女士對“小蔡”的說法并不認同。她接受記者采訪時說，重慶市婦幼醫(yī)院醫(yī)生告訴她，這是一種常見病，80%的婦女一生中可反復感染這個病毒，但發(fā)展為宮頸癌的比例極低，即便是感染了高危性HPV，并不代表就會得癌癥。另外，“炎性反應”顯示為良性，檢測報告只是建議一年后去復查，無需治療;“息肉”也無需治療。

民營醫(yī)院冒充“公立”

蔣女士告訴記者，讓她耿耿于懷的是，圣保羅醫(yī)院的醫(yī)生一直宣稱他們是公立醫(yī)院，她后來了解到，圣保羅醫(yī)院實際上是一家民營醫(yī)院。蔣女士也多次向圣保羅醫(yī)院討說法，該醫(yī)院只退還了4000元。

近日，記者以患者身份，與圣保羅醫(yī)院的醫(yī)生在線交流。記者問“你們是公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院”？醫(yī)生明確告知“不是民營”。

3月22日，記者再次與圣保羅醫(yī)院的“在線陳老師”聯(lián)系。“陳老師”留言稱“咱們是屬于國家直屬管轄的正規(guī)醫(yī)院，不是私立醫(yī)院，開了20年了，這個你放心”。

記者隨即打電話向重慶市南岸區(qū)衛(wèi)健委電話求證。南岸區(qū)衛(wèi)健委一位工作人員告訴記者：“圣保羅醫(yī)院是一家民營醫(yī)院，這是肯定無疑的。如果涉嫌虛假宣傳，區(qū)衛(wèi)健委將進行調(diào)查。”

衛(wèi)健委介入調(diào)查

蔣女士認為圣保羅醫(yī)院以所謂的“診斷”誘導她、恐嚇她，涉嫌醫(yī)療欺詐，于3月22日向南岸區(qū)衛(wèi)健委醫(yī)政科舉報，希望對該醫(yī)院的違法違規(guī)行為及虛假宣傳進行嚴查，并要求醫(yī)院退還她另外4000多元的醫(yī)療費用。

3月25日，南岸區(qū)衛(wèi)健委醫(yī)政科工作人員范先生告訴記者，他們正對蔣女士針對圣保羅醫(yī)院的舉報情況進行調(diào)查。

4月13日下午，南岸區(qū)衛(wèi)健委醫(yī)政科工作人員打電話告訴記者，針對患者蔣女士舉報的問題，區(qū)衛(wèi)健委進行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果向《中國消費者報》重慶記者站進行反饋：關(guān)于亂收費問題。圣保羅醫(yī)院是一家民營醫(yī)院，其醫(yī)療服務收費屬市場調(diào)節(jié)范疇，醫(yī)院可自主定價，區(qū)衛(wèi)健委在醫(yī)療收費方面對醫(yī)院沒有約束力。之前醫(yī)院已退還了4000元，蔣女士當時簽字同意，表示了認可。關(guān)于過度治療問題，蔣女士當時是門診患者，并沒有住院，按規(guī)定其病歷資料及手術(shù)記錄，均由她本人保管，醫(yī)院無需保管。由于醫(yī)院沒有提供蔣女士的病歷資料及相關(guān)的手術(shù)記錄，區(qū)衛(wèi)健委因此無法調(diào)查圣保羅醫(yī)院是否存在過度醫(yī)療及其他違規(guī)行為。

工作人員隨后又將調(diào)查結(jié)果反饋給了蔣女士，并表示由于證據(jù)不充分，南岸區(qū)衛(wèi)健委無法對醫(yī)院進行處罰，建議蔣女士通過司法途徑維護自己的合法權(quán)益。

蔣女士對這一結(jié)果感到非常失望。她告訴記者，圣保羅醫(yī)院半天時間給她診斷出那么多疾病，做了那么檢查，還實施了麻醉手術(shù)。在她的一再要求下，醫(yī)生雖然給了她一本病歷，里面卻一字未寫，手術(shù)及麻醉記錄也沒有提供，這與原衛(wèi)生部出臺的《病歷書寫基本規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定背道而馳，同時導致她在維護自己的合法權(quán)益時無法提交關(guān)鍵證據(jù)。

專家觀點

醫(yī)療機構(gòu)必須填寫病歷資料

4月13日，四川三合律師事務所律師陳剛接受記者采訪表示，病歷不僅反映病人的病情特點，也反映醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)，更體現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療和管理水平?！恫v書寫基本規(guī)范》規(guī)定，病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。門(急)診病歷記錄書寫內(nèi)容應當包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。而被消費者投訴的圣保羅醫(yī)院給患者提供的卻是一本空白病歷，也沒有手術(shù)及麻醉記錄，這顯然不符合《病歷書寫基本規(guī)范》的這一規(guī)定。

陳剛介紹說，圣保羅醫(yī)院未按規(guī)定填寫手術(shù)病歷資料的行為，涉嫌違反了《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第十五條第一款的規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當按照國務院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，填寫、妥善保管病歷資料。”該《條例》第四十七條第(四)項規(guī)定“未按規(guī)定填寫、保管病歷資料，或者未按規(guī)定補記搶救病歷”“由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責令改正，給予警告，并處1萬元以上5萬元以下罰款”。

陳剛認為，圣保羅醫(yī)院既沒有給南岸區(qū)衛(wèi)健委、也沒有給患者蔣女士提供病歷，說明醫(yī)院的管理與法律規(guī)定存在脫節(jié)，其法律風險管理仍然存在漏洞。而南岸區(qū)衛(wèi)健委關(guān)于圣保羅醫(yī)院未提供病歷及手術(shù)記錄，便無法查證其是否存在問題的說法，值得商榷。

陳剛提醒說，為了避免醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛，一份脈絡(luò)清晰、層次分明、邏輯性強的好病歷至關(guān)重要。民營醫(yī)院作為自主經(jīng)營、自負盈虧的營利性醫(yī)療機構(gòu)，應找準自己的定位，正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，在市場化運作中切實履行好自己所承擔的社會責任。