中國消費者報報道(記者孫燕明) 近10年，我國癌癥患者五年生存率從30.9%提升到40.5%，將近10個百分點。上周，國家衛(wèi)健委發(fā)布《2019年國家醫(yī)療服務和醫(yī)療質(zhì)量安全報告》。國家癌癥中心主任赫捷透露，其中，乳腺癌患者五年生存率已達到83%，已接近發(fā)達國家的診療水平；食管癌患者五年生存率已高于發(fā)達國家。

　　國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹，截至2019年，全國已建立40余個國家級醫(yī)療質(zhì)控中心，以及1400余個省級醫(yī)療質(zhì)控中心，構成了組織管理體系，制定發(fā)布一系列臨床診療指南、規(guī)范、標準、臨床路徑，從專業(yè)、病種、技術等層面制定質(zhì)控指標，擴大質(zhì)量監(jiān)測范圍。

　　2019年，全國醫(yī)療機構總數(shù)已超過100萬家，其中醫(yī)院數(shù)量3.4萬家，全國醫(yī)療機構診療人次達到87億人次，住院診療人次達到2.7億人次。

　　近幾年，我國兒科、產(chǎn)科、重癥醫(yī)學科等薄弱專業(yè)的力量明顯增強。其中，2016年至2018年，三級公立綜合醫(yī)院產(chǎn)科床位使用率從98.2%下降至83.7%，產(chǎn)科床位緊張狀況有所緩解。2014年至2018年，重癥醫(yī)學科床位占醫(yī)院床位的比例從1.9%上升到2.2%，增幅為16.4%。

　　郭燕紅強調(diào)，我國醫(yī)療資源發(fā)展不充分問題尚未完全解決，每千人口擁有醫(yī)師人數(shù)、護士人數(shù)仍然偏少，三級公立醫(yī)院的床位依然緊張。感染性疾病以及精神專業(yè)人員相對匱乏。2018年，全國三級醫(yī)院設置感染性疾病科病房的比例不足八成。

　　醫(yī)療資源分布不平衡的問題依然存在。從患者異地就醫(yī)情況看，患者流出比例最高的前5個省份分別為西藏、安徽、內(nèi)蒙古、河北、甘肅，流出患者異地就醫(yī)比例依次為27.6%、18.8%、16.0%、14.3%和11.8%;而患者流入前5位的省份為上海、北京、江蘇、浙江和廣東，異地就醫(yī)流出病人的省份基本集中在東西部地區(qū)，而流入省份基本集中在東部地區(qū)。“近幾年，我國心血管病的質(zhì)量指標持續(xù)改善。”國家心血管病中心副主任樊靜表示，住院死亡率是反應住院患者診療質(zhì)量的核心指標。2013年至2018年，我國住院死亡率從1.7%下降至0.9%。2016年至2018年，我國冠狀動脈旁路移植手術保持增長，院內(nèi)手術死亡率從2.8%下降至1.7%，醫(yī)院之間的差異也在逐步縮小。

　　赫捷表示，在癌癥外科治療領域，我國新術式、新理念、新研究有了原創(chuàng)性的突破。例如，胸腔鏡微創(chuàng)手術、機器人輔助胸腔手術已逐步開展，我國學者原創(chuàng)的“解剖性部分肺葉切除”的新概念被全球胸外科學界接受；以熒光標記病灶及淋巴結為代表的示蹤技術、三維重建及3D打印術前模擬技術、納米刀等也逐漸在臨床上被廣泛使用。

　　在藥物治療領域，新的靶向藥物、免疫藥物以及新型治療模式不斷涌現(xiàn)，進一步改善了癌癥患者的生存狀態(tài)。例如，肺腺癌中針對諸多少見基因靶點研發(fā)的靶向藥物使獲益人群提高至70%；PD-1或PD-L1單抗為基礎的聯(lián)合治療使疾病進展風險和死亡風險下降30%至40%。

　　國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控中心主任王擁軍表示，相較“十二五”末期，我國卒中急救溶栓治療率提升126%，院內(nèi)急救延誤時間縮短42%，住院死亡率降低66.7%，醫(yī)療服務質(zhì)量關鍵指標整體達到發(fā)達國家水平。

　　截至今年9月底，國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)控中心已協(xié)助全國31個省份的2700余家醫(yī)院建立了卒中中心，覆蓋1/3以上的公立二、三級醫(yī)院。同時，還建立了以卒中中心為核心的“一小時急救圈”，凡是距離這些卒中中心1小時車程內(nèi)的居民均可就近就醫(yī)，預計覆蓋范圍超過全國60%的居民區(qū)。

　　“近10年，全國設置重癥醫(yī)學科的醫(yī)院數(shù)量由1000多家增加到4000多家，全國ICU醫(yī)生的執(zhí)業(yè)人數(shù)增加到6萬多人，ICU職業(yè)護士的人數(shù)增加到10萬多人。”國家重癥醫(yī)學專業(yè)質(zhì)控中心主任邱海波表示，2019年，重癥醫(yī)學抽樣醫(yī)院數(shù)為3000多家，重癥醫(yī)學科收治病人總數(shù)達到211萬人，重癥患者的住院病死率為8.3%，較前些年穩(wěn)步下降。

　　郭燕紅表示，今后，我國將圍繞嚴重危害人民群眾健康的常見病、多發(fā)病以及防范重大公共衛(wèi)生風險的需要，繼續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，重點解決發(fā)展“不充分”的問題;加快醫(yī)療資源區(qū)域間的合理布局，以患者異地就醫(yī)和促進醫(yī)院同質(zhì)化發(fā)展為切入點，重點加強中西部地區(qū)和基層的醫(yī)療診療能力建設，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，著力解決“不平衡”的問題;加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，提高質(zhì)控工作的科學化、精細化、信息化程度。