中國消費者報報道(記者孫燕明)根據國家腫瘤登記數(shù)據，近年來，我國兒童腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢，年均增長達2.5%。在兒童惡性腫瘤中，白血病、中樞神經系統(tǒng)腫瘤、淋巴瘤發(fā)病率排名前三位。

　　中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師徐立斌在接受《中國消費者報》記者采訪時指出，有些人認為腫瘤是老年病，兒童不會患惡性腫瘤。其實，我國每年新增3-4萬名兒童惡性腫瘤患者，兒童癌癥已經成為繼成人肺癌、肝癌、胃癌、結腸癌和乳腺癌之后，全球第六大癌癥負擔。兒童惡性腫瘤已經成為除意外死亡外，導致兒童死亡的第二大原因。兒童時期處于生長發(fā)育的關鍵時期，發(fā)生腫瘤對身體健康危害極大。

　　高度警惕兒童腫瘤早期信號

　　徐立斌介紹，兒童惡性腫瘤譜中，白血病約占30%，腦瘤占20%，淋巴瘤占10%，實體瘤占40%。從發(fā)病年齡來看，在1-3歲內的兒童中，以肝母細胞瘤、腎母細胞瘤、惡性生殖細胞腫瘤多見，7歲以上的兒童多見于肉瘤等腫瘤。

　　徐立斌認為，兒童腫瘤難發(fā)現(xiàn)，易耽誤。由于兒童主訴能力差，加上兒童腫瘤臨床癥狀和一些常見病非常相似，很容易被誤診。此時，家長要高度警惕以下這些兒童腫瘤早期信號：

　　兒童長期不明原因發(fā)熱，特別是經抗病毒或抗菌素治療無效的發(fā)熱。如果無緣無故發(fā)燒超過半個月，就有可能是白血病或者神經母細胞瘤的臨床表現(xiàn)。

　　兒童淋巴結腫大，由病毒感染引起的腫瘤可能引起局部或全身淋巴腺腫大，持續(xù)時間長且無壓痛，應進行詳細檢查。

　　兒童身體某些部位出現(xiàn)不明原因的腫塊;出現(xiàn)不明原因的出血或貧血，包括牙齦出血、皮膚出血或瘀斑等，以及不明原因的面色蒼白等;出現(xiàn)較長期的持續(xù)性或間歇性疼痛，如頭痛、腹痛、骨關節(jié)痛等。

　　兒童眼睛發(fā)生變化，如視力障礙、眼球前凸、眼睛疼痛不適等。身體短期內明顯消瘦、體重下降、內分泌紊亂、性早熟等。

　　不容忽視的是，兒童一些體表腫塊容易早期發(fā)現(xiàn)，但體內腫瘤可能會壓迫鄰近器官，會導致呼吸困難、惡心、嘔吐、腸梗阻等癥狀，以及排便或排尿異常。

　　兒童應定期做腹部體檢，對早期發(fā)現(xiàn)腹部實體腫瘤會有所幫助，而早期發(fā)現(xiàn)腫瘤是提高治愈率的關鍵因素之一。“由于兒童主訴的能力差，需要家長在日常生活中注意觀察，發(fā)現(xiàn)問題，及時就醫(yī)。”徐立斌表示，家長平時要注意觀察孩子活動能力的變化，比如食欲不振、精神萎靡等;給孩子洗澡，多觀察孩子體表，特別是腹部、體形是否有變化，有無不正常的腫塊出現(xiàn);注意傾聽孩子的主訴。

　　兒童腫瘤發(fā)病第一個高峰期是五歲前，尤其是三歲前，而神經母細胞瘤在一歲以內多見，這個高峰期胚胎性腫瘤多一些，如神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、肝母細胞瘤等;第二個高峰期就是青春期，與成人腫瘤基本類似，甲狀腺癌、肉瘤相對多一些。

　　認真應對兒童腫瘤各種誘因

　　兒童腫瘤與遺傳是否有關?徐立斌解釋道，兒童腫瘤大多為先天性，比較多的是胚胎性腫瘤，一些基因突變由父母遺傳或者在胚胎發(fā)育過程中自發(fā)產生，最后逐步衍化形成腫瘤。

　　他分析說，如果孕婦在懷孕期間經常接觸一些有害化學物質，受到電離輻射，使用了某些激素或藥物等，會導致胎兒胚胎細胞受刺激而出現(xiàn)基因病變，易出現(xiàn)胚胎性惡性腫瘤。

　　同時，環(huán)境對胎兒的影響不容小覷，像抽煙、酗酒等都會影響胎兒的正常發(fā)育。孕婦經常吸入二手煙也會提高嬰兒發(fā)生癌變的風險。

　　另外，孕婦在服藥時也需格外謹慎，一些藥物可以通過胎盤影響胎兒健康。

　　“后天因素在兒童腫瘤發(fā)生中也起到一定作用。孩子在出生后如果經常接觸一些化學物質、新裝修時的甲醛等，或者長期食用高脂肪少纖維的食物，食用農藥、化肥嚴重超標的水果和蔬菜，都會增加患腫瘤的風險。”徐立斌提醒家長，應避免嬰幼兒在新裝修的房子中生活，盡量讓嬰幼兒少接觸各種輻射物質，引導兒童多吃新鮮果蔬、多喝水、適當運動，這樣才有利于健康。

　　徐立斌表示，與遺傳有密切關系的腫瘤可分為兩類：一類是完全由遺傳基因決定的遺傳性腫瘤;一類是沒有發(fā)現(xiàn)遺傳的物質基礎，但是有明顯遺傳傾向，即有所謂“癌癥素質”遺傳的癌癥。

　　兒童腎母細胞瘤、視網膜母細胞瘤，屬于遺傳性腫瘤，由異?；驔Q定。帶有異常基因的人群中，80%-90%可能患這類癌癥。

　　具有遺傳傾向的腫瘤是由遺傳性發(fā)育障礙引起的，如家族性結腸息肉、遺傳性免疫缺陷綜合征，這些癌前病變本身具有遺傳性，但不一定都發(fā)展成為癌癥，只是具有發(fā)展為癌癥的危險。

　　不過，腫瘤和遺傳確有一定關系，但也不是絕對的。有癌癥家族史的人，雖然可能因遺傳而有癌癥素質，但并不意味著事實上患癌癥，應避免不必要的恐懼心理。

　　讀懂5年治愈生存率

　　徐立斌介紹，目前，我國兒童腫瘤5年治愈生存率已達80%，絕大多數(shù)兒童腫瘤治療效果比成人癌癥患者要好很多。

　　其中，骨惡性腫瘤5年治愈生存率可達到 80.5%，白血病可達到70.5%，腦、中樞神經系統(tǒng)腫瘤可達到69.9%，淋巴瘤可達到64.7%，肝惡性腫瘤可達到52%。

　　他強調，兒童腫瘤有一部分良性腫瘤，如血管瘤、淋巴管瘤等，是先天畸形所致，而不是真性腫瘤;兒童惡性腫瘤90%以上起源于間葉組織，多為肉瘤和胚胎性腫瘤，因此常侵犯造血系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、神經系統(tǒng)以及肌肉骨骼系統(tǒng)等，往往比較隱匿，腫瘤惡性程度高，發(fā)展較快。

　　兒童惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)和預后與年齡密切相關。大多數(shù)兒童惡性腫瘤對放療、化療敏感，而且許多兒童惡性腫瘤有包膜，易通過手術完整切除。同時，兒童正處在生長發(fā)育期，手術、化療后身體恢復快。此外，兒童心理單純，不像成人有過多心理負擔。

　　即使同一疾病，不同病理類型其治愈率也有很大不同。白血病約占兒童惡性腫瘤的1/3。目前，隨著科學技術的發(fā)展，多藥聯(lián)合化療的實施，白血病中的一大類急性淋巴細胞白血病可達到近90%的治愈率;另一種類急性早幼粒白血病采用維甲酸砷劑聯(lián)合化療，也可以達到90%的治愈率。

　　兒童腫瘤治愈率也和病情分期有很大關系。神經母細胞瘤惡性程度較高，起源于交感神經系統(tǒng)，多發(fā)于腎上腺或腹膜后，位置很深，早期不易察覺，發(fā)現(xiàn)時很多都是晚期。一期、二期的兒童神經母細胞瘤五年生存率還是很高的，但三期、四期五年生存率只有10%-20%，而且往往容易復發(fā)。

　　徐立斌強調，有些人認為兒童腫瘤治愈不過再活三年五載，再怎么治療也活不到成人。其實，5年治愈生存率是說5年不復發(fā)或極少復發(fā)，也就是治愈了，并不是只能活5年。事實上，絕大多數(shù)小兒腫瘤是良性的，少數(shù)惡性瘤治愈率也比成人癌癥高得多。

　　徐立斌表示，雖然兒童腫瘤總體治療情況好于成人，但由于兒童處于特殊的年齡階段，惡性腫瘤患兒在接受相關治療后，可在數(shù)年后發(fā)生難以預測的遠期效應。