中國消費者報報道(記者孫燕明)家住北京市西城區(qū)月壇街道的劉奶奶，今年 95歲，屬于中度失能失智，患有嚴(yán)重聽力障礙、高血壓，身體虛弱，只能借助助行器行走，平時很少出門，大部分時間躺在床上。由于老人的兒子早年去世，與65歲兒媳孫子一起生活。

　　劉奶奶家里的廁所與客廳有5公分高差，存在跌倒風(fēng)險。2016年，老人如廁摔倒，造成腰椎骨折，經(jīng)過手術(shù)治療后恢復(fù)良好，目前行走緩慢，外出需要有人陪同。

　　去年5月，北京市西城區(qū)月壇街道進行家庭養(yǎng)老護理床位試點，劉奶奶成為首批簽約人。月壇街道辦事處委托專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)為老人提供照護管理、生活照料、專業(yè)照護、醫(yī)護服務(wù)、安全管理、照護者技能支持服務(wù)，免費提供夜燈、紅外線測量儀、血壓計、智能床墊等適老化物品。

　　北京市老齡工作委員會專家委員會委員、中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會理事鄂俊宇在接受《中國消費者報》記者采訪時表示，家庭照護床位兼具居家養(yǎng)老和養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)點，解決了失能失智、半失能失智、高齡、空巢老年人居家照護的難題，也為有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人提供了便利條件，將養(yǎng)老機構(gòu)各類服務(wù)引入家中，在自己家中實現(xiàn)養(yǎng)老，這種養(yǎng)老方式更容易被接納、推廣和覆蓋。

　　高齡化、空巢化、失能化特征凸顯

　　人口老齡化是我國中長期面臨的重大社會問題。以北京為例，截至2018年底，北京市60歲以上老年戶籍人口達(dá)到349.1萬，占北京市戶籍人口的25.4%，是全國人口老齡化程度最高的地區(qū)之一。

　　而其中的西城區(qū)則“率先”步入深度老齡化社會。截至2018年底，西城區(qū)60歲以上老年戶籍人口達(dá)到41.1萬，80歲以上戶籍老年人口達(dá)到7.8萬，高齡化、空巢化、失能化特征凸顯。

從去年5月開始，北京市西城區(qū)月壇街道開始家庭養(yǎng)老護理床位試點。 資料圖片

　　與此同時，西城區(qū)作為北京市核心城區(qū)，占地面積較小，服務(wù)人員成本較高，養(yǎng)老機構(gòu)運營壓力大，制約著西城區(qū)每千名常住人口養(yǎng)老床位的比例和利用率。

　　北京樂活堂養(yǎng)老服務(wù)促進中心副理事長岳迪在接受《中國消費者報》記者采訪時表示，針對當(dāng)前人口老齡化的實際情況，北京市西城區(qū)積極推動家庭照護床位建設(shè)工作，委托專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)依托現(xiàn)代信息技術(shù)和照護管理服務(wù)模式，為居家養(yǎng)老的中重度失能和高齡獨居老年人提供相當(dāng)于一般養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的綜合性養(yǎng)老服務(wù)。

　　鄂俊宇表示，近幾年，我國多地的養(yǎng)老服務(wù)格局由“9064”逐漸轉(zhuǎn)化為“9802”，即98%的老人居家社區(qū)養(yǎng)老，2%的老人在機構(gòu)養(yǎng)老，居家養(yǎng)老的主體地位不斷被強化，加之養(yǎng)老機構(gòu)的床位緊張甚至“一床難求”，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益增長的老年人群體需求現(xiàn)狀。家庭養(yǎng)老床位是今后發(fā)展的必然趨勢，也適應(yīng)眾多老年人居家養(yǎng)老的心理。

　　5個社區(qū)開展試點初見成效

　　從去年5月份開始，北京市西城區(qū)月壇街道辦事處在真武廟、木樨地、白云觀、汽南和汽北5個社區(qū)開展家庭照護床位試點工作。截至今年6月底，已簽約了288張床位，整合10多家服務(wù)商。

　　岳迪表示，月壇街道通過引入養(yǎng)老照護管理模式和智慧養(yǎng)老技術(shù)，實現(xiàn)服務(wù)需求和供給的有效結(jié)合，提高服務(wù)的精準(zhǔn)性、專業(yè)性，同時將安全協(xié)助和健康管理服務(wù)切實落地，極大提高了居家養(yǎng)老服務(wù)的效率和品質(zhì)。

　　姜奶奶今年86歲，屬于重度失能，被鑒定為二級殘疾，左側(cè)偏癱15年，只能依靠四腳骨拐杖，使用右側(cè)的手臂和腿可以支撐行走，坐輪椅出行。老人長期患有高血壓、高血脂，每天服用4種藥物控制。

　　姜奶奶的老伴早已去世，老人原本住在養(yǎng)老機構(gòu)，由于養(yǎng)老機構(gòu)不能保證及時就醫(yī)，去年初老人從養(yǎng)老機構(gòu)搬回家居住，聘請保姆照顧，兒子不定期探視 。

　　去年6月，月壇辦事處委托養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)機構(gòu)工作人員第一次入戶調(diào)查時，正趕上姜奶奶吃飯，老人坐在床上，面前放著一個凳子，由于高度不合適，老人只能低頭去夠飯菜，沒過幾分鐘老人的額頭就冒出了汗。

　　姜奶奶被納入家庭養(yǎng)老護理床位試點后，專業(yè)服務(wù)機構(gòu)為她提供照護管理、安全管理服務(wù)，免費提供呼叫器、腕表、紅外線測量儀、定時藥盒、智能床墊、浴凳、防滑墊、報警器等適老化物品。

　　專業(yè)服務(wù)機構(gòu)為姜奶奶安置了調(diào)節(jié)床和移動餐桌，老人終于可以舒心吃飯了。姜奶奶高興地說：“自從家里有了調(diào)節(jié)床和可移動餐桌，自己身上的褥瘡全消失了?，F(xiàn)在按下按鈕，臥室頂端的大燈亮度由強變?nèi)?，顏色也從白色漸變成橘色。”

　　今年95歲的王奶奶，屬于重度失能，也是低保戶。老人10多年前發(fā)生腦梗，完全臥床，認(rèn)知能力損傷嚴(yán)重，基本無法與人交流。同時，老人患有心臟病和高血壓，日常飲食靠鼻飼。

　　月壇辦事處工作人員得知，王奶奶家屬無經(jīng)濟能力將老人送到養(yǎng)老院養(yǎng)老，同時也不愿意與老人分開，于是將老人納入家庭床位照護范圍。通過專業(yè)照護評估和居家適老化改造評估，配置了長期臥床失能老人所需要的防褥瘡用品、浴凳、智能監(jiān)測床墊等物品，通過床上生命體征監(jiān)測，讓家屬更精確掌握老人的身體健康狀況。

　　同時，通過照護管理評估，月壇辦事處委托專業(yè)服務(wù)人員定期為老人提供生活所需的日常照料服務(wù)，包括個人清潔護理、居住環(huán)境清潔、健康管理等服務(wù)，不僅減輕了家屬照料的辛勞，而且給老人提供了更專業(yè)化的照料服務(wù)。

　　岳迪介紹，簽約家庭照護床位的老人絕大多數(shù)在80歲以上。截至今年6月底，月壇街道家庭照護床位簽約老人中，重度失能老人占63%，中度失能老人占13%，高齡獨居老人占24%。

　　數(shù)據(jù)表明，重度失能老人的服務(wù)需求最大，主要為生活照料服務(wù)和專業(yè)照護服務(wù)，其次是醫(yī)護服務(wù)和健康管理服務(wù);中度失能老人健康管理的服務(wù)需求最大，其次為專業(yè)照護和生活照料服務(wù);高齡獨居老人主要涉及照護管理、生活照料和安全管理服務(wù)。

　　從服務(wù)類型的服務(wù)人次來看，老年人服務(wù)需求位居前三位的分別是生活照料、專業(yè)照護和健康管理服務(wù)。其中，照護管理服務(wù)和喘息服務(wù)每人次的服務(wù)時長分別為10小時和12小時，總服務(wù)量也較大。

　　同時，月壇街道開展了老人居住環(huán)境的適老化改造。高齡獨居老人居家適老化環(huán)境的改造需求最大，其中電子信息產(chǎn)品需求最大;中度失能老人主要需要助行、助餐、助浴以及照護者支持類產(chǎn)品;重度失能老人居家適老化環(huán)境改造需求最小。

　　簽約老年人享受政府補貼

　　記者從北京市西城區(qū)民政局了解到，西城區(qū)將于今年底前實現(xiàn)1000張養(yǎng)老床位進家庭計劃，讓老人在家體驗養(yǎng)老院服務(wù)。

　　為了積極推進家庭照護床位試點工作，北京市西城區(qū)民政局制定了《西城區(qū)家庭照護床位管理辦法(試行)》《西城區(qū)家庭照護床位監(jiān)督管理辦法》《西城區(qū)家庭照護床位服務(wù)規(guī)范》。

　　按照《北京市西城區(qū)家庭照護床位管理辦法(試行)》規(guī)定，家庭照護床位運營補貼根據(jù)服務(wù)對象的身體狀況和困難情況等因素綜合確定，高齡獨居、中重度失能、低收入家庭低保家庭老年人按照每床位每月予以適當(dāng)補貼。

　　岳迪表示，在當(dāng)前家庭照護床位實際運營過程中，依托于已有政府補貼，實現(xiàn)了相關(guān)政策創(chuàng)新，在一定程度上解決了老年人及老年人家庭支付能力不足的問題。同時，采用政策手段，實現(xiàn)了部分自付，逐漸作為一種重要的市場培育手段，引導(dǎo)居民的消費習(xí)慣，為服務(wù)企業(yè)生存提供一定的支持。

　　她還強調(diào)，從目前家庭照護床位的實際運營來看，仍存在老年人支付力度不夠的問題，需要從政策和市場端發(fā)力探索新型運營模式，實現(xiàn)有限補貼資源精細(xì)化管理，并帶動老人的自付能力，加快推進養(yǎng)老服務(wù)的市場化運營。

　　鄂俊宇表示，各地應(yīng)積極建立和完善家庭照護床位的相關(guān)政策，并制定和完善相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，讓這種養(yǎng)老模式遍地開花，以落地成效檢驗政策成效。

　　同時，充分發(fā)揮養(yǎng)老企業(yè)、專業(yè)服務(wù)機構(gòu)的積極性，不斷提升家庭養(yǎng)老床位的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，為老年人提供更專業(yè)、更穩(wěn)定、更連續(xù)的居家養(yǎng)老服務(wù)。此外，增加財政補貼，提高對家庭養(yǎng)老床位的資金保障水平。

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　　家庭照護7大服務(wù)

　　北京市西城區(qū)月壇街道的家庭照護床位囊括7大服務(wù)。

　　其中，照護管理服務(wù)是通過照護管理工作人員對老年人健康狀況、居家適老化環(huán)境以及家庭照護情況進行評估，提供服務(wù)規(guī)劃、輔具適配和適老化改造建議，實現(xiàn)了生活照料、專業(yè)照護、醫(yī)護服務(wù)、健康管理、安全協(xié)助和照護者支持等專業(yè)服務(wù)的集成。

　　生活照料服務(wù)是滿足老年人基本生活需求，確保老年人整潔舒適，身體及與身體直接接觸的衣物或者生活用品上無穢物、無異味、無殘渣，以及無因不潔導(dǎo)致的感染等內(nèi)容的服務(wù)。具體服務(wù)內(nèi)容包括居家清潔、助餐、代辦和陪同陪伴四大類服務(wù)。

　　專業(yè)照護服務(wù)是面向高齡和失能老年人群體，根據(jù)老年人的能力、健康和病理狀況，為中重度失能老人提供專業(yè)護理、助浴、助潔服務(wù)，需要經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)服務(wù)人員提供，一般情況下未經(jīng)過培訓(xùn)的服務(wù)人員不能為老人提供此類服務(wù)。

　　具體服務(wù)內(nèi)容包括為中重度失能老人提供洗澡和床上擦浴服務(wù);為老人提供潔面、剃須、理發(fā)、會陰和尿道口清潔、口腔清潔、翻身更服等服務(wù);為失能老人提供翻身扣背、修腳、按摩、壓瘡護理、留置尿管護理、鼻飼和排泄照護服務(wù)。

　　醫(yī)護服務(wù)是針對存在慢性疾病、身體某方面功能下降或者病理情況等老年群體，由專業(yè)人員為服務(wù)對象提供生命體征監(jiān)測、藥物指導(dǎo)、壓瘡清潔、更換尿管、更換胃管、康復(fù)訓(xùn)練等與身體健康緊密相關(guān)的服務(wù)內(nèi)容。

　　健康管理服務(wù)是以提高生命和生活質(zhì)量為目的，為簽約老人提供精神慰藉、精神行為癥狀的管理控制及其他相關(guān)情緒的安撫等內(nèi)容的服務(wù)。

　　安全管理服務(wù)是指簽約老人通過移動式隨身呼叫系統(tǒng)的一鍵呼救功能聯(lián)系子女和其他監(jiān)護人員，照護管理人員在接收到報警信息后，及時協(xié)助聯(lián)系家屬、救護車和送醫(yī)，并根據(jù)老人日常生活行為數(shù)據(jù)，發(fā)送健康和安全風(fēng)險提示信息，照護管理人員根據(jù)緊急程度進行溝通與處理。

　　照護者支持服務(wù)主要關(guān)注對象是失能老人的照護者，為照護者提供照料技能、心理以及喘息服務(wù)，減輕照護者的壓力，并協(xié)助老年人家庭度過照顧調(diào)試期和危險期。 (孫燕明)