中國消費(fèi)者報深圳訊(記者黃劼)12月18日,廣東省深圳市消費(fèi)者委員會發(fā)布消費(fèi)提示,提醒消費(fèi)者購買醫(yī)療保險時,不要隱瞞既往病史,應(yīng)如實(shí)告知。
消費(fèi)者如實(shí)告知自身的健康狀況屬于如實(shí)告知義務(wù),是醫(yī)療保險合同關(guān)系建立的重要前提之一,但是部分消費(fèi)者在購買醫(yī)療保險時未仔細(xì)閱讀醫(yī)療保險合同條款,未充分告知過往病史就與保險公司簽訂醫(yī)療保險合同,導(dǎo)致確診患有重大疾病后無法理賠。目前,這類投訴不少。
深圳市消委會金融專家委員會專家陳燁指出,如實(shí)告知義務(wù)是保險活動中的一項(xiàng)重要規(guī)則,是指訂立保險合同時及保險合同有效期內(nèi),合同雙方應(yīng)依法將足以影響訂立與履行保險合同的重要事項(xiàng)如實(shí)告知對方當(dāng)事人的義務(wù)。保險合同和一般的合同相比具有信息不對稱性。例如,保險公司不清楚消費(fèi)者的身體健康狀況、職業(yè)風(fēng)險等關(guān)鍵信息,消費(fèi)者不確定遭遇損失時保險如何賠償。因此,訂立可執(zhí)行的保險合同的前提是,保險公司需明確具體保障的內(nèi)容和可理賠情形,消費(fèi)者需如實(shí)告知自身的健康狀況。在雙方履行如實(shí)告知義務(wù)的基礎(chǔ)上,訂立保險合同才能更好地保障自身權(quán)益。
《保險法》規(guī)定,如消費(fèi)者未履行如實(shí)告知義務(wù),保險公司有權(quán)解除保險合同并不承擔(dān)相應(yīng)保險責(zé)任,同時也規(guī)定,保險公司在訂立保險合同時,對免除保險公司責(zé)任的條款,保險公司未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力
針對部分消費(fèi)者在購買醫(yī)療保險時未充分告知過往病史,導(dǎo)致確診患有重大疾病后無法理賠情況,深圳市消委會和深圳市保險消費(fèi)者權(quán)益服務(wù)中心提醒消費(fèi)者,購買醫(yī)療保險時應(yīng)仔細(xì)閱讀合同條款,充分了解投保須知、保障范圍、責(zé)任免除、權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容,做到明明白白買醫(yī)療保險、踏踏實(shí)實(shí)享保障。同時,要如實(shí)告知過往病史。根據(jù)《保險法》第十六條規(guī)定:“投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費(fèi)”。所以,消費(fèi)者在投保時一定要如實(shí)告知健康狀況及過往病史,避免因此無法得到相應(yīng)理賠。對于發(fā)生保險事故后,應(yīng)立即向保險公司報案,并根據(jù)指引辦理相關(guān)理賠事宜。