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國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)意見(jiàn):加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管
2023-06-01 14:57 本文來(lái)源:中國(guó)消費(fèi)者報(bào)•中國(guó)消費(fèi)網(wǎng) 作者:孫燕明

中國(guó)消費(fèi)者報(bào)北京訊(記者孫燕明)近日,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)指出,醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。加強(qiáng)醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管,對(duì)保障醫(yī)?;鸢踩\(yùn)行、提高基金使用效率、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)具有重要意義。加快構(gòu)建權(quán)責(zé)明晰、嚴(yán)密有力、安全規(guī)范、法治高效的醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管體系,以零容忍態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、套保和挪用貪占醫(yī)?;鸬倪`法行為,堅(jiān)決守住醫(yī)保基金安全底線(xiàn)。

《意見(jiàn)》提出,強(qiáng)化醫(yī)保行政部門(mén)監(jiān)管責(zé)任,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議簽訂、履行等情況的監(jiān)督,促進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)規(guī)范。強(qiáng)化醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核檢查責(zé)任,要督促醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度,加強(qiáng)內(nèi)部全流程管理。強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要建立健全與醫(yī)?;鹗褂孟嚓P(guān)的內(nèi)部管理制度,合理、規(guī)范使用醫(yī)保基金,明確專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)?;鹗褂霉芾砉ぷ?,及時(shí)開(kāi)展自查自糾,配合醫(yī)保部門(mén)審核和監(jiān)督檢查。

《意見(jiàn)》要求,推進(jìn)飛行檢查常態(tài)化,建立健全部門(mén)聯(lián)合檢查機(jī)制,制定并公開(kāi)飛行檢查方案。完善飛行檢查管理辦法,細(xì)化操作規(guī)程,規(guī)范飛行檢查及后續(xù)處置,建立飛行檢查年度公告及典型案例曝光制度。強(qiáng)化跨部門(mén)綜合監(jiān)管合力,常態(tài)化開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)。聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)行為,加強(qiáng)部門(mén)間數(shù)據(jù)共享和監(jiān)測(cè)分析,強(qiáng)化案件線(xiàn)索通報(bào),完善行刑銜接機(jī)制,健全重大案件同步上案和掛牌督辦制度,積極開(kāi)展部門(mén)聯(lián)合執(zhí)法,形成一案多查、一案多處的聯(lián)合懲戒機(jī)制。

《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào),健全完善制度機(jī)制,進(jìn)一步完善以上查下、交叉檢查的工作機(jī)制,破解同級(jí)監(jiān)管難題。建立抽查復(fù)查、倒查追責(zé)工作制度,壓實(shí)監(jiān)管責(zé)任。對(duì)于存在主觀故意、影響惡劣的欺詐騙保行為,依法從嚴(yán)從重查處,同時(shí)做好協(xié)議處理與行政處罰的有效銜接。完善部門(mén)間協(xié)同監(jiān)管機(jī)制,推進(jìn)信息互通共享,實(shí)現(xiàn)部門(mén)間線(xiàn)索互移、標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn)、結(jié)果互通。加強(qiáng)行政執(zhí)法和刑事司法事前、事中、事后的有效銜接,依法嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法犯罪行為。


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