中國(guó)消費(fèi)者報(bào)報(bào)道(記者孫燕明)“截至去年底，我國(guó)共有兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)5857家，比2017年底增加59.4%。”4月8日，在國(guó)家衛(wèi)生健康委舉行的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)展新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長(zhǎng)王海東透露，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立簽約合作關(guān)系的有7.2萬對(duì)，是2017年底的6.1倍。兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到158.5萬張，超過90%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都能以不同形式為入住的老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

王海東指出，經(jīng)過積極推動(dòng)和不懈努力，我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策體系、服務(wù)體系、標(biāo)準(zhǔn)體系、人才體系、信息體系基本建立，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力持續(xù)提高。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療衛(wèi)生資源和養(yǎng)老服務(wù)資源進(jìn)行了有效整合，實(shí)現(xiàn)了資源共享、服務(wù)銜接，為廣大老年人提供專業(yè)規(guī)范、方便可及、綜合連續(xù)的健康養(yǎng)老服務(wù)，提升了老年人的獲得感和滿意度。

目前，我國(guó)形成了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭四種相對(duì)成熟的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為重要內(nèi)容，納入《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》等重要規(guī)劃，并寫入《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》。

國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》，從強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接、推進(jìn)“放管服”改革、加大政府支持力度、優(yōu)化保障政策、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)等多方面提出多項(xiàng)措施。其中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已列入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，社區(qū)醫(yī)院床位設(shè)置以老年、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)床位為主，建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊(cè)制度，鼓勵(lì)醫(yī)師在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

我國(guó)出臺(tái)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理指南、醫(yī)養(yǎng)簽約合作服務(wù)指南，制定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站和康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)，制定了《老年護(hù)理實(shí)踐指南(試行)》《居家醫(yī)療服務(wù)參考項(xiàng)目(試行)》，為老年人享受全流程、專業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供了標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和保障。

王海東表示，我國(guó)老年人大多居家和社區(qū)養(yǎng)老，形成“9073”格局，即90%左右的老年人居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。我國(guó)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的重點(diǎn)還是居家和社區(qū)。

近年來，我國(guó)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供健康管理、健康教育等服務(wù)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，將老年人作為重點(diǎn)人群優(yōu)先提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展慢性病長(zhǎng)期處方服務(wù)，建立全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理信息平臺(tái)，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)，每年為65歲以上老年人提供健康管理和健康體檢免費(fèi)服務(wù)。

同時(shí)，提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先滿足老年人的需求，努力做到慢病有管理、疾病早發(fā)現(xiàn)、小病能處理、大病易轉(zhuǎn)診，為老年人提供基本醫(yī)療和健康服務(wù)。

針對(duì)老年人迫切需要的上門醫(yī)療服務(wù)，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》，以規(guī)范居家醫(yī)療服務(wù)。

國(guó)家衛(wèi)生健康委支持鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，增設(shè)養(yǎng)老床位，提高老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)可及性。同時(shí)，大力支持社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為老年人居家養(yǎng)老提供延伸的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

王海東強(qiáng)調(diào)，我國(guó)支持鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，按照規(guī)定可以享受優(yōu)惠稅費(fèi)、土地等政策。強(qiáng)化醫(yī)保支持，以前新辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)時(shí)間比較長(zhǎng)，現(xiàn)在只要符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，正式運(yùn)營(yíng)三個(gè)月后就可以申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)，醫(yī)保部門要在三個(gè)月之內(nèi)進(jìn)行醫(yī)保定點(diǎn)評(píng)估。通過“放管服”的改革措施，社會(huì)力量興辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)得到快速發(fā)展，占比超過70%。

目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)還存在一些痛點(diǎn)和堵點(diǎn)問題。中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)崔勇表示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足，大部分醫(yī)務(wù)人員是全科醫(yī)生，無法提供較高質(zhì)量的專科醫(yī)療服務(wù)；有些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)不能提供專科護(hù)理服務(wù)；醫(yī)護(hù)人員缺乏標(biāo)準(zhǔn)化能力體系，也缺少繼續(xù)教育和長(zhǎng)期終生教育的機(jī)制；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)之間缺乏連通的工作平臺(tái)和互助機(jī)制。

針對(duì)以上痛點(diǎn)，去年在國(guó)家衛(wèi)生健康委老齡司的支持下，依托中日友好醫(yī)院，建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)平臺(tái)，主要功能包括開展遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程診斷；開展遠(yuǎn)程教育，提升醫(yī)護(hù)人員質(zhì)量，幫助建立能力體系；針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)，提供會(huì)診和轉(zhuǎn)診通路。據(jù)悉，中日友好醫(yī)院國(guó)家遠(yuǎn)程中心與全國(guó)5300余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了遠(yuǎn)程合作關(guān)系，當(dāng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的老年人出現(xiàn)病情變化時(shí)，可以通過搭建順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制，將老人轉(zhuǎn)到就近的高質(zhì)量醫(yī)院就診。